劉維婷
⁌【文章內容】⁍
一、胃、中焦與產生心悸的原理
心悸是「心主別脈」產生的。
「三焦」和「心主別脈」是人體內的兩套自動產生能量的系統，主宰生命運行的推進力。前者—三焦，分上、中、下三分支且整合成一系統，負責人體和外界溝通，以取得氧氣、營養和排泄廢棄物，後者—心臟自動產生電位的系統，推動體內血液循環。
三焦分成：
- 上焦： 呼吸中樞的調節系統，調節呼吸肌的運動，使從呼吸道吸入氧氣至肺臟，排出二氧化碳，以維持血液中的血氧濃度供給細胞組織器官的使用；
- 中焦： 胃的排空及幽門泵浦調節系統，控制食糜的攪拌、酸鹼值和排空速率，以利腸胃道完成消化與吸收；
- 下焦： 腎元的過濾排尿恆定調節系統，負責過濾血液形成尿液排除代謝有毒廢物，同時回收有用物質，使血液淨化回到循環系統。
和三焦互為表裡的是「心主別脈」，是心臟的電生理傳導系統，產生心搏律動，令心臟收縮將血液送入血管循環系統中，將帶有養分和氧氣的血液攜送至全身細胞組織利用，同時帶回代謝靜脈血液。心主別脈與三焦是互為表裡的臟腑，啟動心搏電位以推動血液循環，輸送淨化充氧血液達身體各部位，同時回收血中代謝廢物，成為一個完整的氣血周行全身的迴路，以維持體內各項環境的恆定。三焦主陽，心主別脈主陰,兩套系統各自獨立卻又相 依相繫,保持對立又統一的協調關係。
二、胃、中焦的生理運作
三焦中的中焦於胃的中脘。
胃的功能是貯存人體攝入的飲食，食後胃腺分泌消化液將其分解，透過胃壁的收縮波攪拌成食糜，最後胃排空是藉由幽門幫浦系統將食糜間歇性推擠進入腸道，這個攪拌、酸鹼度的控制和排空的機制即是中焦的功能。
食糜攪拌時，胃內壓力升高，位於食道末端亦即胃的上口的賁門必須緊閉，以妨因胃內高壓將食糜向上逆流至食道。大部分攪拌時間的收縮波不強，只有 $\frac{1}{5}$ 時間胃竇的蠕動波會增強，胃竇的蠕動波促進胃的排空，而排空管道口—幽門的收縮與其做拮抗。即胃竇的蠕動在胃的排空扮演著幽門幫浦，促成胃的排空，蠕動的強弱受到胃和十二指腸訊號的調控，而被幽門括約肌處於正常收縮狀態所阻抗。這兩種作用是負相關的，可增加胃竇蠕動的因子，通常可降低幽門擴約肌的張力。胃排空的速率受到來自胃和十二指腸訊號的調控，配合腸道消化與吸收的速度，控制食糜進入十二指腸的速度。
其中促進排空的因子有胃壁的腸肌肉反射，胃泌素的分泌，皆會加強幽門幫浦同時放鬆幽門。當食糜進入十二指腸或是受到某些食物的刺激，就會產生強烈的抑制胃排空因子，分為有神經性和賀爾蒙性，抑制的程度取決於小腸處理的速度。當食物進入十二指腸時的神經反射，主要由迷走神經傳到腦幹再傳到胃部，強烈抑制胃竇的推進力並略為增強幽門擴約肌的張力。含脂肪的食物進入十二指腸，會分泌各種激素，經血液回到胃部去抑制幽門幫浦的活性和增強幽門的收縮力。抑制胃的排空可避免過量食糜擠在十二指腸上，以免腸道運行不順暢。
胃的排空和幽門幫浦調節系統，控制食糜的酸鹼度，和排空的速率，目的要配合小腸的消化和吸收，控制食糜進入十二指腸的速度，使養分能充分被腸道吸收。這正是消化道賴以正常運作的重要機制，將後天飲食轉換提供給人體所需的能量和營養素，此即為「中焦」的功能。
三、中焦與心主別脈所產生的心悸
1. 中焦和胃部功能紊亂的症狀
中焦既主宰胃排空和幽門幫浦調節機制，促使消化道運動：包括攝食、消化和吸收，進行生化作用，產生營養分、水分、及氣體。營養分吸收後溶於血液中，最後進入心臟血管循環系統，送至細胞、組織和器官為其所用。從(一)我們知道胃的排空因子受到胃部活動控制，如胃飽滿的程度及胃竇和幽門的活性；更重要的是十二指腸的回饋控制。如果胃中的食糜無法正常排空到腸道，堆積在胃中，胃的內壓升高會造成胃痛、噁心、嘔吐。若食糜堆積在胃中，會逐漸腐敗發酵產生氣體，造成胃的膨脹更加劇烈。胃分泌胃酸與胃蛋白酶作用分解也會產生氣體，胃酸跟腸道胰液的重碳酸根作用也會產生大量氣體。這些廢氣會增加胃的壓力，氣體只能向上沖開賁門來洩壓，使得喉間呃聲連連，聲短而頻繁難以自止，並且造成食糜的酸鹼度失調有害於腸道的運作。長期下可能伴隨泛酸酸氣上沖，使得賁門逐漸閉鎖不全，就會造成胃食道逆流。混合著胃酸的食糜會造成食道下方灼傷、發炎，造成胸口灼熱感。食道逆流的症狀明顯也會造成焦慮、失眠、不安等。
2. 中焦及胃的症狀與上焦呼吸、心主別脈的心搏動的關係
胃的位置在橫膈膜的下方，呼吸時橫膈膜交替放鬆與收縮，造成胸腔的正負壓，讓人體吸入新鮮的空氣在肺部交換氣體，排出廢氣，並由心搏促成肺循環和體循環，而讓新鮮血液流動到全身。當胃不適膨脹時，往上擠壓到橫膈膜，胸廓體積減少，造成呼吸不順暢，從而影響到心臟的收縮和舒張，甚而膨脹的胃也可能直接往上壓迫心臟，心臟被擠壓致減少血液的輸出量，為了調節需求只好加快心跳搏動以供應血流，或是致血壓升高。尤其是在進食後，胃和消化道需要增加充分的血流供應，當胃的功能不穩定，心臟就會透過心跳的速度、規律性或脈搏的強弱等，來表達身體的狀況，其中最常見的是心跳的強度增加，將平時無感的心跳變成有感的心跳，會使人心慌亂不舒適，這就是心悸，這也就是臨床上因為胃、中焦紊亂所引起的心悸，常發生在進食後的原因。
中焦及胃的症狀對應到心臟的電生理傳導系統，即心主別脈主控推動心臟的循環系統。其功能是在人體不與外界溝通的內部；而胃的排空速率運作的控制，使食物運化成恰好身體所需的血液的內容，其功能是在人體與外界環境溝通的表部。兩者之間的生理機制和功能互相配合，相依相繫。如果胃排空失常，引起食糜滯留胃中，食物陳腐侵蝕胃部造成病變，而腸道又得不到適當食糜的供應而空磨，也會產生腸道病變致腹痛、腹瀉、便秘等，此影響人體中焦能量的產生，致使人體覺得虛弱無力。又胃負責儲存食物，中焦的調節系統則控制血液生成的前驅物，如不能及時排出，食物會在胃內腐敗成毒素，傷害胃及腸道，有毒性的血液於是乎產生。當血液進心臟時，心肌細胞及其電生理傳到系統發動心搏電位，輸送於全身，有毒性的血液就遍佈全身，故各種症狀就出現了。
3. 胃、中焦病變與腦部心識、情緒的關係
心臟亦主控人的心識、情緒，其影響腦部的控制調節機制和其敏感度的強弱。心主別脈管控心跳的速度、規律性和脈搏的強弱、也會左右意識的波動。當壓力增加時會影響中焦及胃功能的運作，縱使心律不變，但供應腦部的血氧量不足，進而會引發各種精神症狀；相反的，人的心識、情緒不穩定、精神低落，也會影響食欲和消化功能，胃在健康上所扮演的角色不容忽視。
四、結論
胃吸收身體外部資源來供應人體能量，心主別脈主導身體內部循環的動力，主控心悸、心律、情緒和心識的穩定。身心是交互影響，人體的能量有賴中焦正常運作產生含氧血及提供身體所需的各種營養素。若中焦不能正常運作，則會造成心主別脈的異常，產生心悸及心律不整等，嚴重者發生精神病變或情緒的不穩定。
一般人最常見的病症是胃不舒服，而位於胃中脘之處的是中焦，一旦胃出了病變，中焦也會跟著出現問題。當兩者都出現問題時，病症不僅發生在胃實體之內，如悶熱、疼痛、發燒、噁心、頭痛、全身酸痛，同時也會因中焦運作的失常而腹脹、排空異常、不思飲食、疲倦，還會出現四肢無力、胸悶、煩躁不安，更禍及心主別脈，如心悸、心律異常、恐慌等症候來。所以，胃有問題的病患會說：胃這裡痛、身體到處這裡、那裡也在痛。所以胃及中焦的保健非常重要，基本上要注意飲食衛生，不宜過量，避免攝食太多肉類和脂肪等容易不消化或產生毒素的食物。
文章來源：新醫學雜誌 Vol4 No1