邵芸瑛
穴壓與拔罐學會研究員
⁌【文章內容】⁍
一、腰部及臀部活動的重要性及易傷性
腰部及臀部或稱中腰部是人體轉動及支撐全身活動的重要部位。腰部是負責人體上半身頭部、雙手和軀幹 在直立、走動、旋轉、彎曲等活動時， 負載重量及支撐的部位不可不謂重要。臀部則是控制下肢雙腿、雙腳於行走、 轉動、跑步、跳躍時等的主要關節， 需要支撐全身重量又要維持平衡完成各種活動，因此在工作上和外力傷害跌倒時更是容易發生傷害，尤其是下肢的關節、腿腳的肌腱、韌帶，和肌 肉群發生傷害和勞損，症狀包括：閃腰、腰部不能轉動、腰背酸痛、腿腳無力、腿腳神經麻木或知覺異常等等。 由於此部位有眾多的骨骼關節，如髂骨、薦骨大腿股骨，連結許多眾多的肌肉群，要確實診斷致傷病的部位以求恢復完全的功能，實在是需要有相 當高的實務經驗。
二、穴壓與拔罐的治療與拔罐後印記的比較
穴壓與拔罐治療方法中的穴壓偵測可以尋找出神經、肌肉、韌帶受損的傷害點，用賦能穴壓經過穴道操控，可以促進各組織的修護，進而恢復其功能。而拔罐則是在賦能穴壓治療之後，將蓄積於在病變處產生壓迫神經的殘留氣血成分加以拔除的一種手段，可加速人體啟動自動修補機制的運作，並立即緩解脹痛感和因腫脹所造成關節活動的限制。
拔罐後皮膚表面上會留下印記，所呈現的圖像正好可以顯示損傷病變的位置，又印記上表現出的圖像，如：大小、顏 色、斑點等，可以作為解讀、判斷、追 蹤、和分析比較的工具，給予我們可觀察的客觀證據。（謝麗貞，2017）
三、個案解說
【個案Ⅰ】
女性，53 歲，公職人員
- 主訴：腰部痠痛。
- 穴壓診斷：腰椎中腰部 (請參閱新醫學雜誌 Vol.3 No1 P.22) 的腰痛。
- 拔罐部位：下背部肌肉群拉傷，於髂薦兩側肌肉群與關節相連處拔罐(圖-Ⅰ)。
- 拔罐後印記的比較
【個案Ⅱ】
男性，38 歲，醫師
- 主訴：腰部劇烈痠痛。
- 過去病史：腰椎壓迫損傷經手術後內置鋼釘。
- 穴壓診斷：中腰部腰椎兩側肌肉勞損又因長期服用免疫抑制劑致肌肉無力。
- 拔罐部位：脊椎勞損致腰椎兩旁肌肉及關節組織損傷。於腰椎 L2 至 L4 處拔罐(圖-Ⅱ)。
- 拔罐後印記解說：印記深紅表陳舊嚴重，四角處是鋼釘手術痕跡。
【個案Ⅲ】
女性，45 歲，節目現場執行員
- 主訴：近期反覆腰部酸痛。
- 穴壓診斷：工作關係需經常高舉手臂指揮現場動線，肩、臂肌肉群拉長伸張，漸漸連動牽引造成中腰部髂骨、臀部肌肉組織傷痛。
- 拔罐部位：當高舉雙手，中層頸最長肌、胸最長肌、頸髂肋肌、胸髂肋肌、腰髂肋肌，中層豎背肌群，淺層闊背肌等，相連胸腰筋膜、臀大肌，造成肌肉群及筋膜拉傷，於拉傷疼痛處拔罐。
- 拔罐後印記解說：兩側印記粉紅外圍鮮紅表近期傷害。
【個案Ⅳ】
女性，42 歲，護理師
- 主訴：腰痛。
- 穴壓診斷：近期至健身房劇烈運動，項目；踢腿、跑步等致腰臀部、腿部肌肉群拉傷。
- 拔罐部位：股骨大轉子上緣髂脊側，腹外斜肌，中層臀中肌、臀中肌臀腱膜，淺層臀大肌等肌肉肌腱群拉傷，於疼痛處施於拔罐（圖-Ⅳ）。
- 拔罐後印記解說：左側印記顏色淡紅，右側印記顏色較鮮紅，表兩下肢擺動活動頻繁負荷過重，為短期內累積的傷害，右側較為厲害。
【個案Ⅴ】
女性，45 歲，職業婦女
- 主訴：後背及腰痛。
- 穴壓診斷：長期勉強抱小朋友，後小朋友體重漸增長，超過手臂負荷過重，造成手臂、後肩背及腰部肌肉群拉傷。
- 拔罐部位：肩胛骨下方闊背肌及髂脊上緣的腹外斜肌肌肉群，於肌肉勞損拉傷疼痛處施於拔罐（ 圖-Ⅴ）。
- 拔罐後印記解說：
上兩組印記顏色暗紅，慣用右手抱小朋友，右印記顏色較左印記深，左印記下緣顏色深，左手有時抱小朋友，以後背及腰部力量支撐，印記顏色暗紅，肌肉群受傷時間長。
下兩組印記顏色鮮紅，表示抱著及換手抱姿勢不良，身體扭轉造成中腰部肌肉群拉傷。四個拔罐後印記顯示出四個顏色不同嚴重紅色深淺程度，可以知道勞損時間和用力度的不同。
【個案Ⅵ】
女性，74 歲，退休教授
- 主訴：突發閃腰劇痛不能轉身。
- 穴壓診斷：突然抱小朋友彎腰，以右手為主(撐抱)，左手為輔(扶)，上半身撐起時右手使力，腰部起身姿勢不良，扭轉腰側致左側中腰部肌肉群拉傷。
- 拔罐部位：闊背肌、腰三肌及髂脊上緣豎脊肌，胸腹筋膜連髂脊下緣臀中肌、臀大肌肌肉群嚴重拉傷，髂薦關節壓迫移位致無法轉身，另股骨頭關節受損。於關節及肌肉疼痛處施以拔罐（圖-Ⅵ）。
- 拔罐後印記解說：兩處印記顏色淡紅一般，表受傷在近期且傷害程度相同。
【個案Ⅶ】
女性，45 歲， 媒體外景從業人員
- 主訴：長期腰酸痛。
- 穴壓診斷：因工作關係，長時間處於站立、頻繁走動。
- 拔罐部位：長久站立及走動，腰部承受直立及走動肌肉拉扯，於脊椎第 12 和腰椎第 1 節處施於拔罐，排除腰部酸痛。
- 拔罐後印記解說：拔罐印記顏色深紅上有斑點，表示長期受損。
【個案Ⅷ】
女性，48 歲，教職人員
- 主訴：近日不慎跌倒，後腰部疼痛。
- 穴壓診斷：跌滑倒，臀部著地，撞擊力與疼痛，瞬間由臀部快速上傳肏腰部，致傷害所形成的疼痛以腰部最為明顯且嚴重。
- 拔罐部位：因跌倒臀部著地，骨盆受力兩個點，衝擊向上，在腰椎疼痛位置施以拔罐(圖Ⅷ-1)。兩週後，於腰椎及髂股兩側之腰髂肋肌、腹外斜肌肌肉群處疼痛位置施以拔罐(圖Ⅷ-2)。
- 拔罐後印記的比較：
在圖-Ⅷ-1 中印記中心因骨骼關係而淺淡，外圍顏色因撞擊作用力傷害大則呈深褐紅，外圈顏色混濁，表受傷的範圍深淺不等。
兩週後，拔罐後印記圖-Ⅷ-2 中表示組織恢復狀況，印記下端兩側顏色較深，受傷由兩側集中而來。兩側印記顏色淡紅，亦顯示近期跌傷造成。
【個案Ⅸ】
女性，49 歲，教職人員
- 主訴：腰部疼痛。
- 穴壓診斷：文書、庶務、打字、查找資料等經常久坐，造成腰臀部氣血循環不佳，肌肉群勞損酸痛。
- 拔罐部位：經常久坐，髂骨髂肋肌、臀中肌、臀大肌及腰部腰髂肋肌、腹內斜肌、闊背肌、胸腰筋膜等神經肌肉群氣血堵塞，於疼痛處拔罐（圖-Ⅸ-1）及（圖-Ⅸ-1-2）。
- 拔罐後印記解說：
圖-Ⅸ-1 呈拔罐中圖像；圖-Ⅸ-2 顯示四個拔罐後印記的顏色，不同紅色深淺的程度，可以知道勞損時間和用力度的不同。
圖-Ⅸ-1-2 印記顏色淺淡紅，外圍氣圈顏色淡粉，為氣血循環不佳。
【個案Ⅹ】
男性，37 歲，教職人員
- 主訴：假日整理花草後，腰部出現疼痛。
- 穴壓診斷：假日閒暇時間，因種植花草久蹲，造成腰椎及薦椎受傷。
- 拔罐部位：因長時間久蹲，氣血循環下行集中至腰椎及薦椎，豎脊肌及胸腰筋膜肌肉群拉傷，於腰椎及薦椎上肌肉群施以拔罐（圖-Ⅹ）。
- 拔罐後印記解說：圖-Ⅹ 垂直兩印記，印記顏色深暗紅，因久蹲阻斷氣血下行至下肢，氣血循環嚴重堵塞在腰椎及薦椎，上兩印記，印記顏色左邊微微紅印可見，右印記幾乎全無顏色，該處氣血循環無礙
【個案Ⅺ】
女性，68 歲，退休醫護人員
- 主訴：腰部疼痛及腳麻。
- 穴壓診斷：曾跌滑倒瞬間緊急攀抓物體以減低撞擊，但仍然有傷害，臀部薦骨及腿部滑伸，拉扯肌肉神經，造成腰部疼痛，腿腳發麻。
- 拔罐部位：跌坐的衝擊造成薦椎肌肉群神經撞擊疼痛，於疼痛點施以拔罐(圖-Ⅺ-1)，腿部瞬間的前後拉伸，骨股大轉子外展肌群(臀中肌及臀小肌)、臀大肌，致腰椎髂肌肌肉群和神經群拉伸損傷，於疼痛處拔罐(圖-Ⅺ-2)。
- 拔罐後印記解說：
圖-Ⅺ-1 薦椎印記顏色均勻淡紅，受傷時間不久，右上印記顏色淡微紅，跌滑倒當下由下往上所造成的碰撞衝擊，傷害在腰髂骨，外圍單側顏色較深，跌滑倒瞬間上肢攀抓但尾椎已有撞擊。
圖-Ⅺ-2 左兩印記顏色均勻淡紅，表示受力相當，跌滑倒下墜所造成尾椎的撞擊力，反彈帄均。
【個案Ⅻ】
男性，38 歲，外科醫師
- 主訴：大腿及腰部時常酸痛難忍。
- 穴壓診斷：外科醫師需長期維持或久坐、或站立、或走動，或身體前傾等姿勢，造成氣血堵塞於腰髂骨及臀部坐骨及股骨大轉子，臀大肌、臀中肌、臀小肌等肌肉、神經及韌帶肌肉群與腰椎髂骨相連肌肉群勞損傷害。
- 拔罐部位：在兩側腰髂骨、股骨、大轉子、臀中肌、臀大肌等肌肉疼痛處，施以拔罐(左側：圖-Ⅻ-1)及 (右側：圖-Ⅻ-2)。
- 拔罐後印記的比較：
圖-Ⅻ-1 中，顯現出左側腰臀腿部各印記顏色均鮮紅，內有微紅斑點，外圍氣圈不明顯，表姿勢較固定於左側，氣血循環嚴重不佳，關節和肌肉群受傷嚴重，尤其是腰髂印記內深紅點狀，顯示深層肌肉群亦遭受嚴重損傷。
圖-Ⅻ-2 現出右側兩印記顏色較為均勻深紅且有深色斑點，外圍氣圈明顯，是長期肌肉受損的部份，包括深層肌肉群的損傷。
【個案ⅫI】
男性，27 歲，研究生
- 主訴：因踢球致後腰及腿痛難忍。
- 穴壓診斷：踢球瞬間右腳用力向前，同時向斜前方扭轉腰臀部，造成腰髂骨及臀部股骨大轉子扭動、拉伸，致相關關節和肌肉群嚴重受傷。
- 拔罐部位：在腰髂側及臀部股骨大轉子疼痛拉傷處，施以拔罐（圖-ⅫI-1 及圖-ⅫI-2）。
- 拔罐後印記解說：圖-ⅫI-1 為拔罐中的圖像；圖-ⅫI-2 為拔罐後的印記，上下印記顏色均勻淡紅，是剛形成的新傷，下方印記邊緣顏色深，是新傷帶出深層的舊傷。
【個案 XIV】
女性，27 歲，公職人員
- 主訴：體能訓練踢抬兩腿，腰腿部持續疼痛無法行動。
- 穴壓診斷：踢抬腿及瞬間的過肩摔，力道及過度角度拉扯腰部、臀部至腿部關節及相關肌肉群拉傷所致。
- 拔罐部位：腰部腰髂肋肌、闊背肌及臀部骨股大轉子相連臀大肌、臀中肌、股方肌、腿部股二頭肌及跖肌等肌肉相連疼痛處，施以拔罐(圖-XIV-1)及(圖-XIV-2)。
- 拔罐後印記解說：
圖-XIV-1 右腰部印記顏色深暗紅，因慣用右側施力造成傷情嚴重傷害引出舊傷，左腰部印記顏色淡粉均勻，是為新傷。
圖-XIV-2 右腰臀腿部的四印記均顏色深紅，表示受傷面積大，肌肉平均嚴重受傷。
【個案 XV】
女性，27 歲，外勤業務員
- 主訴：騎機車閃避對方來車，擦撞後向一側傾倒，跌坐地面，腰腿部受傷酸痛。
- 穴壓診斷：瞬間側跌坐，臀部偏向一側股骨大轉子，臀大肌、股方肌及臀中、小肌，跌坐側拉腰部闊背肌等肌肉群拉傷。
- 拔罐部位：腰椎闊背肌，臀部股方肌、臀大肌及臀中、小肌等按壓疼痛處，施以拔罐(圖-XV-1)及（圖-XV-2）。
- 拔罐後印記解說：
圖-XV-1 印記顏色深暗紅，跌坐瞬間的作用力向上衝擊，腰椎周圍肌肉受傷嚴重。
圖-XV-2 下印記顏色深鮮紅，因受傷跌坐瞬間股方肌、臀大肌受到撞擊。右腿股骨關節印記顏色深暗紅，表示肌肉受傷嚴重。
四、腰部及臀部疼痛拔罐時應注意事項
腰部及臀部疼痛在拔罐上有其特殊性及應注意事項如下：
- 腰部及臀腿部肌肉群眾多且肥厚，是主要造成疼痛的組織。其內有許多大型的關節，是控制人體腰部和下肢的運動，一旦關節受損不但造成疼痛還可以致使運動不能或無法動彈。關節病變影響神經傳導，會產生麻木現象。拔罐時僅在有穴道的位置上方可以為之，以免造成傷害。
- 腰部及臀腿部的穴位不易偵測查尋，需要臨床實務訓練。
- 腰部及臀腿部的拔罐，需調整體位以顯示出正確穴位， 否則無效。
- 拔罐前，需徹底用賦能穴壓將病灶及氣血瘀積之處打開，否則無效。
參考文獻
謝麗貞，2017。《拔罐的科學實務；壓力、部位與判讀》。台北：知音出版社。
文章來源：新醫學雜誌 Vol5 No2