邵芸瑛、謝麗貞*
*穴壓與拔罐學會研究員、**穴壓與拔罐學會理事長
⁌【文章內容】⁍
一、肩臂上肢活動的重要性及易傷性
肩臂上肢的肌肉和關節是人體最重要、活動量最大的部位。因活動範圍和運動量極大，又負責雙手的行動工作和外力傷害跌倒時維持帄衡的支撐點，所以肩臂上肢的關節和肌肉發生功能失常和傷害最為常見，症狀包括：肩臂關節不能轉動、四周肌肉無力酸痛、手臂神經麻木或知覺異常，甚至導致胸部悶痛、呼吸不順暢等等，由於此部位有眾多且複雜的神經、關節和肌肉群，要恢復完全的功能，有相當高的難度。
二、穴壓與拔罐的治療與拔罐後印記的比較
穴壓與拔罐治療方法中的穴壓偵測可以尋找出神經、肌肉、韌帶受損的傷害點，用賦能穴壓經過穴道操控，可以促進各組織的修護，進而恢復其功能。而拔罐則是在賦能穴壓治療之後，將蓄積於在病變處產生壓迫神經的殘留氣血成分加以拔除的一種手段，可加速人體啟動自動修補機制的運作，並立即緩解脹痛感和因腫脹所造成關節活動的限制。
拔罐後皮膚表面上會留下印記，所呈現的圖像，如：大小、顏色、斑點等，可以作為解讀、判斷、追蹤、和分析比較的工具，給予我們可觀察的客觀證據。（謝麗貞，2017）
三、個案解說
【個案 1】
男性，49 歲，教授
- 主訴：近期打完籃球後，兩手臂痠痛，手臂抬舉時疼痛加劇。
- 穴壓診斷：個案手臂以打球的姿勢上舉，肩、臂、肘痠痛，肌肉緊繃。診斷為過度使用姿勢不對用力不當，相關關節韌帶及肱骨深層肌肉群受傷。
- 拔罐部位：於肱骨頭、肱骨大結節 ( 棘上肌深層部位) 及肱骨小結節 (肩胛下肌深層)（圖 I-1）：左邊三角肌淺層等肌肉群拉傷，於疼痛穴道處（圖 I-2）給予拔罐。
- 拔罐後印記的比較
- 圖I-1 右手為慣用手，運球、傳球、投籃等動作，右手使用頻繁，印記顏色深紅，且肱骨大小結節深層肌肉傷被拔出，印記近肩峰處三角肌顏色淡紅，表近肩峰處肌肉為新傷。
- 圖 I-2 左肱骨處印記顏色淡紅，為最近形成的新傷。
【個案Ⅱ】
男性，39 歲，外科醫師
- 主訴：手抬起時，兩手臂及肩膀，非常痠痛。
- 穴壓診斷：長時間雙臂曲彎，擠壓拉扯肌肉、肌腱致氣血循環阻斷，並自肘延手臂上行至肩峰肌肉神經相連處，顯出三處肌肉受傷。
- 拔罐部位：手肘尺骨鷹嘴突處、肱、三頭肌、肘肌；肩胛骨外側肱三頭肌(長頭)、小圓肌、肩胛下肌等肌肉群受傷，於疼痛穴道處拔罐，減除痠痛，見圖Ⅱ-1 及圖Ⅱ-2。
- 拔罐後印記的比較
- 圖Ⅱ-1 肘尖尺骨鷹嘴突印記鮮紅均勻，表新傷。中間近腋下印記顏色深紅，印記上方近肱三頭肌處顏色較深，深層的舊傷被拔出，肩上方印記顏色暗黑紅，表受傷時間久且嚴重。
- 圖Ⅱ-2 肘肩印記顏色淡紅，表近期剛形成的傷，中間印記顏色深紅均勻，表陳舊深層傷被拔出表層，肩上印記顏色暗黑紅且中間突起，表受傷嚴重且時間長久。
【個案Ⅲ】
女性，58 歲，老師
- 主訴：右手臂痠，接近肩膀處痠痛，手擺動時尤其痠痛難忍。
- 穴壓診斷：由於購物時慣用手肘掛物，常手提重物致上臂血液循環不佳，肘窩外側肌肉受傷；提拿物件致上臂肱三頭肌及三角肌等肌肉群拉傷。
- 拔罐部位:手肘肘窩外側橈骨腕長伸肌、肱橈肌、璇後肌等肌肉群處，及上臂三頭肌及大園肌、三角肌等肌肉群受傷，於疼痛穴道處拔罐，見圖Ⅲ-1 及圖Ⅲ-2。
- 拔罐後印記的比較
- 圖Ⅲ-1 印記顏色暗紅，為長時間不當使力致氣血循環不佳所造成的長久傷害；印記中顯現的暗黑區塊，係久遠受傷的深層肌肉組織被拔出。
- 圖Ⅲ-2 拔罐呈現暗紅色，為手肘掛物致肘窩肘肌、橈側腕長伸肌、旋後肌等肌肉群受傷，受傷時間長。
【個案Ⅳ】
男性，48 歲，業務主管
- 主訴：左手臂痠痛無法抬起
- 穴壓診斷:手臂長期高舉不當使力，搬抬和拉取重物，造成手臂上肢及肩部至肩胛骨周邊肌肉群拉傷。
- 拔罐部位:手臂、肩、肘三角肌及大小圓肌等肌肉群受傷，頸肩至背部肩頰骨斜方肌及肩胛骨下緣闊背肌拉傷，於受傷肌肉群穴道處拔罐，圖Ⅳ。
- 拔罐後印記的比較
- 所有多處拔罐後印記均呈現出暗黑深紅色，表示陳舊並且嚴重傷害的現象，尤其是肩胛骨下內側緣為重。此皆是係因長期強行用力舉起手臂，致使許多深部肌肉組織受牽連，過度使用受損而無力抬起。
【個案Ⅴ】
女性，58 歲，教授
- 主訴：左手臂無法抬起
- 穴壓診斷:肩部斜方肌及肩肱骨三角肌等肌肉群受傷致左手臂無法抬起。
- 拔罐部位: 肩部至肩峰斜方肌、深層棘上肌及肩骨、肱股頭三角肌等肌肉群等穴道處拔罐，圖Ⅴ。
- 拔罐後印記的比較
- 拔罐後印記顏色深紅，係日常習慣提拿物件，手臂肌肉受傷，日積月累後肩骨大結節、肱骨頭，棘上肌鍵與三角肌沾黏，阻礙肩骨與肱骨頭活動，顏色呈現於肩骨與肱骨頭三角肌上，是累積陳舊的傷。
【個案Ⅵ】
女性，55 歲，公職人員
- 主訴：手臂無法舉起
- 穴壓診斷:陳舊車禍跌、撞傷所致，手臂三角肌受傷。時間久後累積深層受損的肌肉與筋膜發生沾黏，故手臂無法上舉。
- 拔罐部位: 肩部棘上肌及近肩胛骨外側緣，大小圓肌及三角肌交疊肌肉群穴道處拔罐，見圖Ⅵ。
- 拔罐後印記的比較
- 肩峰外側肱骨頭三角肌印記暗紅色，中間微突起且印記內圈顏色略深，為陳舊因頻繁或重複的活動被帶出的傷，頸肩上斜方肌印記淡紅色為新傷，印記外圈顏色深紅，背部肩胛骨斜方肌及肩胛骨下緣闊背肌，兩印記外圈顏色暗紅色，皆為新傷帶出陳舊的舊傷。
【個案Ⅶ】
女性，38 歲，工程師
- 主訴：手臂無法抬舉
- 穴壓診斷:曾車禍胸腔遭受撞擊，傷及第四至第六肋骨。於治療期間，為不影響胸腔肋骨復原，被囑附儘量避免使用手臂，尤其提拿重物。而後，腋下肌肉群與腋筋膜、上臂筋膜，發生沾黏，致手臂無法提舉，必頇逐一剝離恢復其彈性。
- 拔罐部位：協助將手臂緩慢提舉，於上臂筋膜、肌肉、神經沾黏疼痛穴道處，施以拔罐，拔罐中圖Ⅶ-1，拔罐後圖Ⅶ-2。
- 拔罐後印記的比較
- 腋下肌肉群與腋筋膜、上臂筋膜處拔罐後印記呈現出深紅色印記，中間微突起且印記內圈顏色深，為陳舊的傷。圖Ⅶ-1 及圖Ⅶ-2 印記顏色鮮紅分布均勻，為胸肋骨微裂傷痕，引發筋膜及肌肉群相連的新傷。
【個案Ⅷ】
男性，61 歲，自由業
- 主訴：手臂無法抬舉，肩膀痠痛
- 穴壓診斷:個案曾遭受暴力施虐，因過度且長時間高舉雙臂並延伸致指掌間。另外前胸肋間肌肉群因拉提上揚，造成肌肉血液循環不佳，胸肋肌與手臂相連之肌肉群亦嚴重拉傷。因病情嚴重傷害處需逐一治療，首先部位即上手臂與胸肋部之胸大肌。
- 拔罐部位:上手臂與胸肋部胸大肌等肌肉群垂直層層相疊，按壓相連肌肉群僵硬且疼痛之穴道處拔罐，圖Ⅷ。
- 拔罐後印記的比較:拔罐後印記顏色均深暗紅，顯現陳舊深層嚴重的舊傷。
【個案 IX】
男性，28 歲，超商員工
- 主訴：肩臂及上背突發抽筋疼痛
- 穴壓診斷：個案於彎腰撿拾物品時，站立動作不穩，以手臂撐地，起身後突發持續性肩、臂及上背肌肉持續抽筋，疼痛無法用力轉動。診斷為上臂及肩胛肌肉及肌腱群嚴重急性扭拉傷。
- 拔罐部位：肩、臂與肩胛上肌肌腱群及腰部肌肉群之穴道處拔罐，如圖 IX。
- 拔罐後印記的比較：
- 拔罐後印記顯現深紅鮮明濃重之顏色，上有密集紅點，呈現為急性剛產生新的出血損傷。拔罐後抽筋現象消失，疼痛感減少，可自由轉動。
頭、頸、肩與上臂的肌肉群和關節是人體每日活動不可或缺的部位，尤其是意外發生時，肩臂上肢通常是保持身體平衡的重要部位，也是最容易受傷的肢體。一旦出現問題，頭頸僵硬不能轉動，手臂疼痛不能使力作工，輕者如落枕一般，重者壓迫頸部神經，致使肢體末梢麻痺無力。雖然可以治療，但是過程曠日費時嚴重影響日常生活。工作時應當注意肩臂與上肢不要過度持久使力，工作時姿勢不可不當。平時要經常運動保持肌肉關節靈活柔軟，如此可以減少傷害，以免造成不同程度肌肉關節結構的損傷。一旦有損傷時，宜在第一時間作適當的檢查與治療，找出損傷疼痛原因，以儘快恢復正常的功能，避免因延誤而造成更複雜的症狀。
參考文獻
謝麗貞，2017。《拔罐的科學實務：壓力、部位與判讀》，台北：知音出版社。
文章來源：新醫學雜誌 Vol5 No1