吳雪鳳
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摘要
下背痛是國內、外十分常見的病症，多由長期姿勢不良、用力不當或撞擊受傷所導致骨骼、關節、肌肉、肌腱，或韌帶等扭、拉、挫傷而引發的下背痛。目前有多種治療下背痛的方法，主要以藥物止痛、消炎與鬆弛肌肉。本文擬深入探討穴壓治療法對下背痛的診治方式，分析其如何自肌肉、肌腱、韌帶、骨骼、關節等人體結構，確切地診斷致病痛的原因，及該治療法如何利用其治療機制，有效地解決肇因，進而一勞永逸消除下背痛。
關鍵詞： 氣功穴壓、下背痛診斷、下背痛治療
一、前言
下背痛是發生率與盛行率相當高的病症。長期同一動作、姿勢不良、用力不當，或外力撞擊傷害等都可能導致骨骼關節受傷或肌肉、肌腱、韌帶扭、拉、挫傷，甚至器官組織病變移轉而引發下背痛。
目前治療下背痛的方法有很多種，主要有藥物治療、物理治療、注射治療及手術等治療方式。藥物治療多以非類固醇消炎藥 ($\text{NSAIDs}$) 與肌肉鬆弛劑進行治療，目的為止痛、消炎與鬆弛肌肉，但這些藥品並不會改變疾病的病程。物理治療則以按摩、針灸、低能量雷射治療、運動治療、腰部牽引、電療、熱療等進行肌肉鬆弛。注射治療為注射麻醉藥或類固醇，是一種神經阻斷或抗發炎的治療方法，目的在麻痺神經痛感並抑制發炎作用，以緩解症狀。手術治療則是切除壓迫神經的壓迫物，解除因壓迫所造成的症狀。從上述方法要解除或改善下背病的症狀使其恢復或接近正常，仍有其侷限。
從人體的結構或生理功能來看，解除上述造成疼痛或病症的肇因，最好的方式就是依循人體結構的原理進行治療，恢復至原有的正常狀態，同時能讓組織器官自行進行修復是這類病例最佳的治療方式。氣功穴壓治療 (acupressure) 正是依此人體構造原理而行，並啟動組織器官自動修復機制的一種治療方法。此方法以人體練得內氣的指力，代替針灸中的針，控制病人身上的穴道，在病灶處進行治療。該法一方面避免針灸侵入性的傷害，一方面可以同時傳輸「氣」給病人，用能量強制干預以增強治療的效果。氣功穴壓治療在臨床上有多方面的功效，在文獻上已有相當多的記載 (Hsieh, et al, 2004:168-176; Hsieh, et al, 2010:1-14; Hsieh, et al, 2006:1-14)。
此治療方式最大的特點為啟動人體的自動修護系統，其原理在於穴道係控制人體多向式生理功能運作的外在樞紐，可以用「氣」去開啟並控制組織器官的修復與成長，這對於人體結構或生理功能上調整、改變與修正，具有相當顯著的功效。下背痛的成因多為肌肉及骨骼等所造成變形的問題，不論是肌肉、肌腱、韌帶或骨骼與關節所造成的生理疼痛者，因此，若能接受氣功穴壓治療，找出真正的致病癥結，透過穴道的能量傳輸、啟動人體自動修護系統，將肌肉、肌腱、韌帶或關節骨骼恢復正位與修護，並回復至正常生理功能，因而對於解除病症與疼痛具有很好的效果。
由於下背痛所觸及的範圍很廣，礙於文章篇幅及行文之聚焦，本文所討論的下背痛範圍係指脇肋以下，臀部以上，由下背所引發的疾病，至於內臟及其他組織病變所引起轉移的病症則不在本文討論之範圍。本文擬從肌肉、肌腱、韌帶、骨骼、關節等人體結構，分析如何確切地診斷發病原因，繼而探討穴壓治療法對下背痛的治療機制。
二、穴壓治療中，下背常見的症狀與原因
(一) 下背常見的症狀
下背常見的症狀有僵直、疼痛與麻木，此為依症狀及發生原因而分類，茲說明如下：
- 僵直： 是骨骼關節受到壓迫而引發僵硬，但有此症狀者身體活動上有困難。一般而言，僵直與骨骼有關係，唯年紀大者亦會有肌肉僵硬症狀。
- 疼痛： 為肌肉、肌腱，或韌帶等扭、拉、挫傷產生發炎反應，痛覺神經受到壓迫而引起。
- 麻木： 神經受到壓迫阻斷所造成為麻。神經部分或斷續阻斷，即產生麻的感覺，若神經全部阻斷就產生木或痺的感覺。
- 不利行動： 關節錯位，肌腱、韌帶扭、拉傷，行動時即產生痛感，故不利身體行動。
(二) 下背常見症狀的原因
在穴壓治療中，下背常見症狀的發病原因可分為兩類，一為關節骨骼引起，另一則為肌肉傷害所引起。
1. 關節骨骼引起
(1)姿勢不正： 有先天與後天兩種因素，先天畸行或發育不良；後天則如跌倒、撞擊長期用力不當或姿勢不良等原因引起。
(2)骨骼關節錯位或磨損引起： 此係因關節與骨骼或關節與關節之間，受力不均造成磨損或錯位，使活動受損行動不方便。
(3)神經壓迫： 下背神經自胸腰脊椎關節分出，一但受到壓迫即造成的疼痛。
(4) 關節骨骼損、挫傷： 如外來原因引起跌倒、車禍撞擊等造成骨骼關節本身受損不利活動。
2. 肌肉傷害引起
(1) 過度使用： 肌肉勞損衰弱無力承擔工作。
(2)長期疲勞： 肌肉過度使用不得休息，無法恢復修護。
(3)用力不當： 肌肉受力過度造成損傷，也可能是長期姿勢不正而引起。
(4)外力拉傷： 肌肉與骨骼有其自然運動的生理功能，具有特定的肌力和姿勢動作的活動範圍，逾越此範圍則必然受傷。肌肉受傷多產生在每條肌肉骨骼的起點與連結點。
(5)發炎反應： 肌肉受損後必經過發炎反應進行修護，若持續使用不當、修護不完整，或經細菌感染等因素，則引起嚴重發炎反應使肌肉傷害疼痛。
三、穴壓治療中，常見造成下背痛的原因
一般而言，造成疼痛的原因就是痛覺神經受到壓迫，可分為肌肉組織受傷微血管出血、肌肉組織受傷氣血腫脹、肌肉組織發炎反應或肌腱韌帶扭挫傷等對壓迫痛覺神經而來，在下背部位產生疼痛的原因也是如此。
因此，有必要再進一步詳細闡述引起下背痛的原因，有：胸腰椎引起的、腰部脊柱引起的、髂薦關節錯位、尾椎骨挫傷、肩胛骨下行肌肉引起的，以及上、下背部肌肉扭、拉、挫傷引起的，茲說明如下：
- 胸、腰椎引起的下背痛： 在該受傷害的脊椎之上並擴及下一節脊椎，最常見在第二節腰椎上。
- 髂薦關節錯位： 因髂關節錯位導致其周邊肌肉拉扯受傷，造成第二節腰椎周圍的疼痛。
- 肩胛骨引起： 肩胛骨及其四周肌肉群過度使用，疲勞、無力及拉傷延伸至下背肌肉引起腰部的疼痛。
- 尾椎骨挫傷： 尾椎骨挫傷後往內裏彎，造成尾椎骨兩側肌肉拉傷，兩側肌肉群起點在髂薦骨，所以痛點表現在腰部。
- 上背部肌肉扭、拉、挫傷引起下背疼痛： 造成這些部位疼痛的原因，其一為不均勻用力或姿勢不當，引起整片背部肌肉受傷而延伸到下背的疼痛，其症狀卻顯現在腰部。另一則為腹斜肌扭、拉等造成肋骨下緣到髂骨上緣的疼痛，大部分是因上肢肩膀帶動腰部過度不當動作所引起。
- 腰椎塌陷壓迫引起下背疼痛： 常見年紀大骨質疏鬆或受傷致使腰椎向下壓迫或下陷，至使第11根肋骨和髂骨過度相摩擦所造成的疼痛；或因第11根肋骨碰撞髂骨，摩擦壓迫肌肉所造成的疼痛。
四、穴壓治療中下背痛診斷的方法
(一) 基礎診斷方法與要訣
由於造成下背痛的原因很多，因此，問診、觀察病人，以及探究肇因是診斷的基礎。首先從人體的肌肉、骨骼、關節等結構著手，辨別可能引起下背疼痛的原點。在此最重要的診斷方式是依據各可能致病的原因會造成不同受傷的部位、疼痛方式與疼痛範圍等，這對最終確診致病肇因有相當大的助益。如此才可以追根究底地找出疼痛的根源，然後才能解除病症與疼痛，達到最好的治療效果。
初步的診斷方法為問診，內容包括：疼痛的起因、時間、期間、疼痛感覺的種類、發作頻率如為間歇性疼痛或持續性疼痛、疼痛移動的位置、對行動的影響等等。再進一步則是明白致病的原因，如因車禍、跌倒撞擊等不正常外力所造成，則主要受傷處為肌肉骨骼系統；如以關節為主要受傷之處，則是突發勞動過度，多為肌肉肌腱受傷，以及關節變形；如因長期勞動所引起的下背疼痛，則肌肉肌腱受傷比例較高；再者，如是脊柱塌陷，則是骨骼相互碰撞、摩擦所造成的激烈疼痛，或因骨骼壓迫所造成的疼痛，此時人體的活動會受到限制。
根據上述訊息，則可依下列診斷要訣，辨明主要致病的原因。例如因骨骼關節受傷，則病兆出現在受傷之處，範圍很小，位置固定，影響身體的移動，若身體不動則不痛，一動則痛；嚴重者像骨折，亦是如此。除了骨頭折斷外，亦會因撞擊、扭挫傷而損壞其周邊的肌肉肌腱和韌帶，造成該等組織持續性的疼痛。又，肌肉拉傷會造成微血管破裂出血腫脹、組織發炎病變致使壓迫神經，除引起疼痛外，還可能影響骨頭關節的活動。再者肌肉、肌腱及韌帶所引起的疼痛，其症狀則不同於骨骼關節受傷產生的疼痛。其最大的原因是由於肌肉、肌腱及韌帶屬於同一系統，相互連動，受傷時影響的範圍比較大，疼痛位置會變化。（參見表一）
表一 下背痛診斷的簡單要訣
| 受傷部位 | 骨骼關節 | 肌肉、肌腱、韌帶 |
| 範圍 | 範圍小 | 範圍大 |
| 位置 | 位置在受傷處，較固定 | 位置視與骨關節聯繫點而變化 |
| 影響 | 影響身體行動 | 影響四肢及軀幹動作 |
| 疼痛方式 | 不動較不痛 | 持續、隨時疼痛 |
資料來源：作者自行整理
(二) 穴壓治療法之穴道偵測
在上述的基礎診斷方法與要訣的原則下，需再經由穴道偵測和氣場感應，才可以確定診斷造成下背痛真正的原因。舉例來說，髂關節錯位、尾椎骨受傷及脊椎受傷，這三個部位受傷所顯現出來的病症與疼痛的位置相似，都是腰部疼痛，因為肌肉、肌腱及韌帶有相互交疊的現象，疼痛的感覺也相同，必需經由穴道偵測和氣場感應才可以確定分辨真正受傷的位置，如此才有助於消除疼痛與治療病症，恢復正常體位。再舉一例，如若病患下背痛的原因是由肩胛骨或上下背部肌肉扭、拉、挫傷下行引起，真正的治療範圍則必須包括上背及下背部，不能僅限於下背範圍，所以有正確診斷病兆的位置，才能決定如何治療，進行正確有效的治療。
另外，為有效確診下背痛，需有足夠的氣能來維持氣場感，和穴壓治療時的內力能量，繼而依據酸、痛、麻、木等穴道反應痛的辨識，才能有效進行穴壓治療，得到預期的效果，所以穴壓治療的醫師及操作師均需練氣，取得足夠的內力能量。
五、穴壓治療法對下背痛的治療機制
穴壓治療法的治療機制並不在於消炎、止痛或肌肉鬆弛，其最大的特點為啟動人體的自動修護系統，利用復位與修護來消除疼痛與治療。如前述骨骼關節及肌肉、肌腱與韌帶是造成下背痛的兩大原因，徹底解決疼痛問題最好的方法就是恢復人體正常的體位和功能，去除對神經造成壓迫的原因。穴壓治療法即是循此原理，以穴壓配合與拔罐（張美意等，2018:12-15），在不用藥物的方法原則下，可以快速消除疼痛，恢復人體正常的體位和功能。例如髂骨與薦骨關節錯位異常疼痛，造成下背無法活動，即一般稱為「腰到閃」，以穴壓治療法治療，係從肌腱韌帶扭、挫傷著手，再使其關節復位，並啟動人體的自動修護系統，最終骨骼關節得以回歸正常，並修護之。
因此，穴壓治療法是以穴壓配合拔罐，根據不同的病因，進行關節骨骼的復位與修護、肌腱韌帶扭挫傷的復位與修護、肌肉組織氣血腫脹的解除、肌肉組織發炎反應的解除、神經壓迫的解除、啟動人體自動修復機制、提供輔助能量，甚或給予外敷藥品，最終消除下背的疼痛。
六、結論
穴壓治療法以啟動人體的自動修護系統為治療機制，在復位與修護兩大原則下，對下背痛提供一個良好有效的治療方法，特別是針對表層及中層肌肉所造成的神經壓迫疼痛的消除，實有其顯著的成效。然而穴壓治療法亦有其侷限，如骨頭斷裂等嚴重傷害，穴壓治療法中所啟動人體的自動修護系統之能量尚不足以做到使斷裂的骨頭立即完全修復，仍須借助現代醫學之力予以治療，但穴壓治療法對於下背痛的治療是有正向的助益。
參考文獻
- 張美意、王渟瑜、謝麗絲等著,〈有效的拔罐機制及其操作〉,《新醫學雜誌》,第2卷第1期,頁 12-15。新醫學雜誌 Vol. 2 No. 2
- Clark, Brater, Johnson ed.,高雅靜譯,1996。《醫用藥理學》。台北:合記圖書出版社。
- Hsieh,Lisa Li-Chen Chung-Hung Kuo, Ming-Fang Yen, and Tony Hsiu-Hsi Chen,“A randomized con-trolled clinical trial
for low back pain treated by acupressure and physical therapy.” Preventive Medicine, 39:168-176. - Hsieh, Lisa Li-Chen et al, 2010. “Effect of Acupressure and Trigger Points in Treating Headache: A Randomized Controlled Trial.” The American Journal of Chinese Medicine,38(1):1-14.
- Hsieh, Lisa Li-Chen, et al, 2006. “Treatment of low back pain by acupressure and physical therapy: randomized controlled trial,”BMJ,332: 696-700.