沈育如
穴壓與拔罐學會研究員
⁌【文章內容】⁍
幼童生長中肌肉的發育個別差異很大，年齡的大小不足以作為判斷適合何種運動的依據。在都市社區中公園、幼兒園、小學校裡最常見的活動有：
- 拉單環：是訓練幼童肩背肌肉和手指抓握力的基礎活動之一。一般在運動事先多未評估幼兒的身心狀態是否合適，或運動量該如何。
- 體操及律動：是單獨課程或其他活動的暖身運動。一般在運動事先會忽略持久時，可能引起慢性運動傷害。幼兒使用自身肢體直到有痛感才發現，傷痛已造成。
以上幼童在活動的運動器官，像骨骼、關節及肌肉等構造，因為幼兒心智上身心發展尚未完全，而且肌耐力以及協調等各方面也尚未成熟，因此反應遲鈍不會表達，造成傷害後未及時治癒，往往影響未來的正常發育包括肌肉的運用、神經系統以及臟器的發育。
但是為了已知較為體弱的幼兒，其肌肉訓練的黃金時期應該何時開始？又為了預防可能的幼兒運動傷害，應該如何事先做準備？一般幼兒參加各種早期運動課程的原因有：
- 父母對自小體弱多病的子女希望及早訓練肌力增加體能，認為多運動多健康，可以增加心肺功能。
- 因為學齡前運動課程多樣化，父母多將子女交給專業老師去訓練，認為免除運動傷害。
- 時下幼兒早期教育的資訊提倡幼兒應贏在起跑點，注重訓練運動，以增進「前庭覺」「專注力」等。
- 幼兒同儕間的競爭比較，幼兒對同學間經常比賽，誰爬單槓最快最高，吊單槓誰最持久。一時間的興奮忽略了瞬間過度用力拉傷未覺，持久的用力造成肌肉彈性鬆弛、關節鬆動，不知不覺中傷害就造成了。
- 幼兒對傷害的自覺力很低，或因榮譽心作祟，沒有主動求助。
所以，一般要等到父母、長輩、老師發現異狀，才會提醒父母去注意接受治療。在頸、肩、臂部位的異狀或症狀包括：手臂轉動時已經有喀喀的聲音，幼兒自身無病識態；游泳時手臂無法向後滑，或無法向後展伸直，甚至有痛感才開始抱怨。仍舊有許多其他隱藏著的症狀未能由視覺關注而發現。
有關頸、肩、臂部位運動時使用的肌肉生理解剖如下：
拉單環時，所使用的肌肉群：
- 上舉時：大、小圓肌，斜方肌，闊背肌，三角肌群往上拉伸，幼童為了能持續 20 秒在握力及肌力不足的情況下軀幹會晃動且手臂再度使力抓握單環，使肩頸以及後背夾脊肌等的肌肉群再度拉傷，同時此部位多處聯繫肩胛骨，肋骨，鎖骨，肱骨等的關節受力損傷鬆動，嚴重時形成不可逆的永久關節損害。
- 幼兒肌肉訓練黃金期：臂、腰、腿
大肌肉的肌力的訓練在 0-2 歲間，目的是訓練軀幹腰頸軀幹等大肌肉的穩定性，需要逐步漸進；手臂、手指等小肌肉的肌力的訓練在 2-6歲，目的是為未來握筆書寫掌握的能力做準備。不當或過早過度的運動容易造成傷害，尤其是肌肉尚未發育完全又過度使用的學齡前幼童。
個案解說
女孩病史：
- 2 歲前參加幼兒音樂律動課程經常爬高做上舉遊戲。
- 3 歲時參加體操課程開始吊環一次維持 20 秒，三個循環。
- 5 歲開始正式游泳課程，上臂長期無法順利轉動，甚至會疼痛。
- 5 歲中班練習爬單槓吊單槓。
鑑別診斷
經診斷為：肩舺骨鬆脫外移以及肩臂關節經常性亞脫臼
治療及追蹤休養
- 穴壓治療位置：頸、背、臂部位的肩胛骨，肋骨，鎖骨，肱骨等的多處四周肌肉和關節。
- 拔罐位置：大圓肌、小圓肌、斜方肌、闊背肌及肩胛肌肉等。
- 敷黃藥粉以及運動貼布固定肩頰骨位置，以固定肩胛骨。
- 拔罐後印記顏色由起始治療的紅黑逐漸轉為紅，後呈正常皮膚顏色。
- 回診時肩胛骨下緣歸位不再外移。
- 尚未治癒前有關肌肉群的上舉或爬杆動作不能再過度使用，避免再度拉傷發炎。
- 治癒後治療前，寫字運筆拿筷子確實不順暢較吃力，治癒後手指和手臂運用動作有力且正常。
參考文獻
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文章來源：新醫學雜誌 Vol6 No1