邱月暇
長庚大學管理學院醫務管理學系副教授
⁌【文章內容】⁍
根據我國健康保險署之醫療支出統計，每年約有 30 億元以上之支出用於下背痛治療，且逐年增加趨勢，換句話說，我國每 5 人就有 1 人曾有瘦下背痛之苦。下背痛雖不是一般以生化檢驗測量且特定切點值定義之”疾病”，但由於特定下背部位的持續疼痛症狀，因此對於生活品質影響相當大，另外，在目前科學醫療方面，對於下背痛治療並無相關準則，而主要以遏止”痛”為主，並無確定根治的方法，因此在相關治療過程中，包括口服、針劑施打止痛藥、手術方式，都是病人除了病痛外，通常花相當多時間、金錢在多種治療上，因此造成病人相當大的心理及生理的折磨。
Hoy等人利用系統性盛行率整理方式進行下背痛相關文獻收集，並針對 1980-2009 年間所發表研究進行整理共計 54 個國家，結果發現女性下背痛盛行率遠高於男性且年齡介於 40-80 之間，根據盛行率統合分析，結果顯示點盛行率、一個月、一年、終身盛行率分別為 18.3%、30.8%、38.0%、38.9%，其盛行率之高不亞於一般的慢性疾病Hoy, et al., 2012; Maher et al., 2017)。
在下背痛發生率方面，以一年為單位，首次發生下背痛之發生率約為 6.3% to 15.4%，如果首發或復發之下背痛其一年發生率約為 15.5% to 36%。其每次發生持續時間約 15.5 天至 3 個月不等，顯示下背痛不僅發生率高、復發機率高，且痛的持續時間相當長 (Hoy, et al., 2010)。
在下背痛病因研究方面，唯有年齡是最確定的，隨著年齡越高罹患下背痛機率越高，可能由於長期不良姿勢、骨質流失導致脊椎、腰椎生理結構改變而壓迫等等，因此高年齡之下背痛盛行率顯著增加。另外，相關研究指出，肥胖者其罹患下背痛機率也顯著比較高，由於體重壓迫進而影響脊椎，長期承受壓力後導致疼痛。
在個人生活因素，包括職場工作模式佔最主要原因，例如女性作家事姿勢、男性職場負重工作、長期固定姿勢或站立、長期接受運動訓練者、從事農務工作者等等都是職場上常見因素；部分研究亦指出抽菸、多種慢性共病患者等皆罹患下背痛機率較高。除了生理因素外，部分研究亦指出，長期處於憂鬱 (depression)、焦慮 (anxiety)、悲傷 (distress) 等病患，其罹患下背痛危險性也都顯著比較高 (Manchikanti et al., 2014)。
Driscoll等人利用全球疾病負擔 (Global Burden of Disease 2010) 涵蓋 187 個國家的資料，以失能調整人年命 (disability-adjusted life years, DALYs) 指標方式進行下背痛所造成健康的影響，結果顯示全球共計有 21.7 百萬失能調整人年命由於下背痛所引起，而其中 26% 是由於工作環境之人因工程因素所造成，包括工作姿勢、工作不良設施或其他職業環境所導致；而且 62% 的失能調整人年命主要由於男性且介於 35-55 歲之間。該研究也指出，大部分下背痛所產生失能調整人年命損失主要以農為主之發展中國家，因此呼籲下背痛對於疾病之負擔相當沉重 (Driscoll, et al., 2014)。
參考書目:
Hoy D, Brooks P, Blyth F, Buchbinder R. “The Epidemiology of low back pain.” Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24(6):769-81.
Hoy D, Bain C, Williams G, March L, Brooks P, Blyth F, Woolf A, Vos T, Buchbinder R. “A systematic review of the global prevalence of low back pain.” Arthritis Rheum. 2012;64(6):2028-37.
Driscoll T, Jacklyn G, Orchard J, Passmore E, Vos T, Freedman G, Lim S, Punnett L. “The global burden of occupationally related low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study.” Ann Rheum Dis. 2014;73(6):975-81.
Maher C, Underwood M, Buchbinder R. “Non-specific low back pain.” Lancet.2017;389(10070):736-747.
Manchikanti L, Singh V, Falco FJ, Benyamin RM, Hirsch JA. “Epidemiology of low back pain in adults.”Neuromodulation. 2014;17 Suppl 2:3-10.
文章來源：新醫學雜誌 Vol2 No2